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【Waseda Alumni】【早稲田カード】申込資料請求フォーム


こちらは「早稲田カード」申込資料の請求フォームです。
お選びいただいている「早稲田Alumni MUFGカード・プラチナ・アメリカン・エキスプレス(R)・カード」は、Webからオンラインでのお申し込みが可能です。お申し込みの方はこちらから

※いずれも必須項目です。すべての項目に入力をお願いします。
※入力いただいた情報は、資料送付および校友資格の確認のため、ならびに校友の個人情報の取り扱いに記載されている目的のために利用いたします。

1-1 ご希望の資料 (必須回答項目)

 送付ご希望の資料を選択してください。
1. 「早稲田Alumni MUFGカード・プラチナ・アメリカン・エキスプレス(R)・カード」申込資料

2-1 お名前 (必須回答項目)

 お名前をフルネームで入力してください。(例:早稲田 太郎)

3-1 生年月日 (必須回答項目)

 生年月日を「西暦年/月/日」の形式で入力してください。(半角)(例:1970/10/21)
 ※ご本人特定のために必要なので必ず入力をお願いします。

4-1 卒業年・学部 (必須回答項目)

 卒業年と学部・大学院名を入力してください。(例:1993年 政治経済学部)
教職員校友・推薦校友の方はその旨ご記入ください。

5-1 郵便番号・住所 (必須回答項目)

 郵便番号(半角)

  住所(全角)

6-1 電話番号・携帯番号 (必須回答項目)

 電話番号(半角)

 携帯電話番号(半角)
 ※電話番号の欄に携帯を入力した方は入力不要です。

7-1 メールアドレス (必須回答項目)

 メールアドレスを入力してください。(半角)

8-1 【教職員の方のみ】所属箇所名

 教職員の方は、所属箇所名を記入してください。
※早稲田大学ご卒業ではない方は、専任教職員で任期の定めがない方に限って早稲田カードにご加入いただけます。それ以外の方はご加入いただけませんのでご了承ください。

8-2 【教職員の方のみ】資格(例:教授・准教授など)


9-1 【全員の方】アンケート:情報入手先について

早稲田カードについて、どちらから情報を入手されましたか。当てはまるものをお選びください(2つまで選択可)。
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